По данным информационной системы "Электронный регистр диспансерных больных", количество пациентов с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете, составляет: с СД 1-го типа – около 32,7 тыс. человек, из них дети до 18 лет – 5,8 тыс. человек. С СД 2-го типа – порядка 544,7 тыс. человек, из них дети до 18 лет – 6,2 тыс. человек. Такие цифры привел минздрав в ответ на официальный запрос inbusiness.kz. В документе, подписанном директором департамента организации медицинской помощи Гульнарой Сарсенбаевой, подтверждается, что с 1 января 2026 года сахарный диабет будет переведен из перечня социально значимых в категорию хронических заболеваний, подлежащих наблюдению в рамках ОСМС. Но, по данным минздрава, такое решение "не снижает социальный уровень защиты пациентов, напротив — укрепляет устойчивость финансирования и позволяет расширить спектр медицинских услуг, включая новейшие методы лечения", передает inbusiness.kz.
"Это связано с переходом на единый пакет медицинской помощи, одним из важных принципов которого является максимальный охват населения системой ОСМС, – говорится по этому поводу в ответе Гульнары Сарсенбаевой. –Также СД остается под особым контролем государства, как одно из заболеваний, затрагивающее качество жизни тысячи казахстанцев".
Минздрав утверждает, что все льготные категории (дети, беременные женщины, пенсионеры, студенты, лица с инвалидностью) будут полностью охвачены ОСМС, поскольку за них взносы уплачивает государство.
Где уязвимости?
Однако эти решения вызывают много вопросов у экспертов и пациентов. 3,6 млн казахстанцев остаются не застрахованными в системе ОСМС. Для пациентов с диабетом 1-го типа, которые из-за дискриминации на рынке труда или состояния здоровья часто не имеют стабильной работы, это может означать риск остаться без жизненно важного инсулина, считает директор ОФ "Диабетический родительский комитет" Руслан Закиев.
Также общественник описал в своей петиции, что из перечня льготных средств исключаются препараты группы ГПП-1 (лираглутид, дулаглутид) как "устаревающие". Пациенты опасаются, что исключение препаратов может сказаться на эффективности терапии. Также они боятся, что после того, как диабет исключат из списка социально значимых заболеваний, это станет формальным основанием для отказа в инвалидности или льготах. Формально обеспечение сохраняется, но меняется источник финансирования: из пакета ГОБМП — в ОСМС. Любые задержки с поступлением взносов, бюрократические несостыковки или технические сбои в системе страхования могут напрямую отразиться на доступности препаратов, говорят они.
Получат все?
Минздрав утверждает обратное. По информации министерства, для минимизации рисков предусмотрены финансовые механизмы, обеспечивающие максимальный охват населения медицинским страхованием. В этой связи, сказано в ответе, в министерстве финансов РК и в республиканском бюджете предусмотрены необходимые средства для того, чтобы местные исполнительные органы страховали население, относящееся к категории D, E (с низким уровнем социального благополучия и безработные). Эта работа, заверили в минздраве, будет проводиться согласно цифровой карте семьи, определенной министерством труда и социальной защиты населения РК.
А те пациенты, которые имеют достаточный доход, должны будут самостоятельно страховаться для получения медицинской помощи и обеспечения лекарственными препаратами. Охват застрахованного населения будет увеличен до 95% к 2027 году против 83% в 2024 году, говорится в ответе.
"Важно отметить, что государство вносит страховые взносы за 15 льготных категорий населения, куда входят дети, беременные женщины, пенсионеры, студенты, лица с инвалидностью, безработные и другие категории населения, которые составляют свыше 11 млн казахстанцев. Дети до 18 лет, лица с инвалидностью, студенты и другие льготные категории, состоящие на динамическом наблюдении по заболеванию сахарным диабетом, застрахованы в системе ОСМС (государство оплачивает взносы)", – отметила Гульнара Сарсенбаева.
Согласно цифрам минздрава, общая сумма финансирования на лечение СД с 2018 года по 2023 год увеличилась в три раза (с 2018 г. – 87,8 млрд тенге по 2023 г. – 229 млрд тенге соответственно). Затраты на АЛО (амбулаторное лекарственное обеспечение) для лечения сахарного диабета в год составляют порядка 46 млрд тенге (2023 год – 45,5 млрд тенге; 2024 год – 50,2 млрд тенге, 2025 год – 55,5 млрд тенге). Министерство обещает расширить финансирование (в 2025 году — 55,5 млрд тенге на амбулаторное обеспечение). Обеспечение лекарственными препаратами сохраняется в АЛО. Как заверили в ведомстве, в рамках ОСМС для всех категорий пациентов с СД 1-го и 2-го типов включает современные антидиабетические препараты (инсулиновые аналоги и таблетированные препараты). Кроме того, обеспечение жизненно важными лекарственными средствами, включая инсулины, пероральные и инъекционные сахароснижающие препараты, а также средства доставки инсулина и средства самоконтроля (тест-полоски, глюкометры, помпы, расходные материалы и др.) также сохраняются в рамках существующих программ. Меняется форма финансирования (ОСМС).
Перечень актуализируют
"Для приведения перечня препаратов для АЛО в соответствие с актуальными международными клиническими рекомендациями и принципами рационального использования ресурсов предложено исключить из перечня препараты группы ГПП-1 лираглутид и дулаглутид, как менее эффективные и устаревающие формы в сравнении с современными инъекционными препаратами в лечении СД 2-го типа. В связи с чем министерством рассматривается вопрос включения современных инъекционных форм агонистов рецепторов ГПП-1 (в том числе фиксированных комбинаций с инсулином), как препаратов с доказанной эффективностью, безопасностью и комплаентностью. Так, инсулин детемир (левемир) исключен из закупок в связи с официальным уведомлением производителя Novo Nordisk о прекращении его выпуска с 2026 года", – отмечено в ответе минздрава
В этой связи, по его данным, планируется расширение поставок инсулина деглудек – одного из наиболее современных аналогов, с возможностью применения не только у детей и беременных, но и для всех нуждающихся пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями. Министерство продолжает совершенствовать систему лекарственного обеспечения, руководствуясь принципами доказательной медицины, международными стандартами и реальными потребностями граждан, подчеркнули в ведомстве. Цель, по утверждению минздрава, остается неизменной – доступное, безопасное и эффективное лечение для каждого пациента.
С переходом на единый пакет медицинской помощи увеличивается доступность ко всем видам консультативных диагностических услуг, охват лечения в круглосуточном и дневном стационарах, включая лечение как основного заболевания, так и сопутствующих патологий, расширение оказания реабилитационных услуг. Для пациентов из льготных категорий, а также тех, за кого страховые взносы оплачиваются государством и работодателем, доступ к медицинской помощи и лекарственному обеспечению гарантирован. Между тем первичное обращение, оказание скорой или экстренной помощи, в том числе при острых заболеваниях, установление диагноза будут проходить независимо от статуса застрахованности.
Ранее диабетические сообщества заявили, что для лечения больных с СД необходима единая национальная программа, включающая не только лекарства, но и технологии, обучение, социальную защиту.
Читайте по теме:
Программу защиты против смертельного заболевания расширят в Казахстане
