86% пациентов, устав ждать талоны, просто бросают лечение. При этом аудиторы продолжают вскрывать в системе миллиардные приписки. Почему реальные больные уступают место фантомным и избавят ли страну от очередей единые IT-базы? В проблеме разбирался Atameken Business.
Внезапная боль, слабость, общее недомогание – знакомо каждому. Открываешь Дамумед, статус "Застрахован", казалось бы, система работает. Но до заветного талона к терапевту – целых семь рабочих дней. Неделя ожидания только для того, чтобы получить направление на элементарные анализы или к узкому специалисту.
С аналогичным квестом регулярно сталкивается 69-летний астанчанин Бахыт Омаркулов. У пенсионера диабет, гипертония и проблемы с сердцем. Чтобы продлить рецепт на жизненно важные препараты, он обязан раз в год проходить обследование у узкого специалиста. Но записи приходится ждать минимум десять дней. В итоге пациенту иногда приходится искать помощь уже в экстренном порядке.
"Был случай, когда, пока я ждал направления к узкому специалисту, у меня случился приступ – пришлось вызывать скорую. За всё время скорую помощь вызывал раза два. Когда давление сильно повышалось, они приезжали, делали укол и оставались со мной, пока давление не спадало", - говорит он.
Случай Бахыта – не исключение, а системный сбой. Аналитики констатируют: ОСМС превратила врачей в обычных "диспетчеров". Поликлиникам выгодно плодить направления, а 86% пациентов, устав ждать талоны, больше не возвращаются на приём. Вот только эта экономия на первичном звене обворачивается колоссальными убытками как для здоровья людей, так и для госбюджета.
"У нас очень высокий показатель экстренных операций, экстренных госпитализаций, свыше 65 процентов, почему так? Потому что вот ПМСП не может нормально обслуживать. Насколько это дорого для общества, да, это же все за счет наших налогов, за счет наших денег. Вызов, прием у терапевта. И один пролеченный случай в стационаре, разница в 70 раз", - отмечает экономист, главный редактор журнала "Ұлағатты медицина" Марат Каирленов.
Цифры минздрава рисуют идеальную картину: в системе ОСМС застрахованы почти 18 млн казахстанцев. Но еще в начале года аудит Минфина выявил фиктивные обращения, услуги умершим пациентам, двойное финансирование и не только. По словам экс-вице-министра здравоохранения, виной всему разрозненные IT-системы. В итоге поликлиники перегружены только на бумаге, а реальным пациентам не достаётся талонов даже к терапевту.
"Единственным и самым эффективным способом является СМС-идентификация. То есть пациент пришел, ему отправляется СМС, когда вы посетили больницу, например. Просим подтвердить. Второй шаг, конечно же, после этого предпринимать решение, почему до этого посещали 100 тысяч людей, а после внедрения этого подхода стали посещать 40 тысяч людей. Предпринимать жесткие меры по предыдущему руководителю", - считает член академического совета NACG Олжас Абишев.
Систему ОСМС критиковал даже президент, поручив до 1 декабря создать Единую информсистему для сквозного контроля. Сейчас Фонд соцмедстрахования запустил платформу "Қалқан", которая уже работает в тысяче семисот медицинских организациях и контролирует закупки, планирование и финансы. В перспективе средства будут отслеживаться до конкретной медицинской услуги. При этом в самом Фонде признают: проблема приписок в системе всё ещё остаётся.
"За 7 месяцев этого года выявлено 227 тысяч фактов, то есть дефектов оказания медицинской помощи, и тем самым дефекты на сумму 5,3 миллиарда тенге. А в части приписок на медицинскую услугу, то есть фиктивной оказанной медицинской помощи, это у нас 255 тысячи выявили с начала этого года", - констатирует начальник управления НАО ФСМС Шапагат Имангали.
Бюджет Фонда медстрахования в этом году превысит двадцать два миллиарда тенге. При этом на лечение одного казахстанца в прошлом году выделяли всего сто две тысячи. Но секрет эффективной медицины – не в раздутых административных расходах, считает врач Борис Бриль, работающий в Израиле, чья система здравоохранения входит в число десяти лучших в мире.
"Нужно перенять то, что семейный врач, который ваш терапевт личный, он решает 98% ваших проблем, потому что это довольно тяжелая специализация, очень многопрофильная, Не нужно для того, чтобы регулировать гормоны щитовидной железы, не нужно эндокринолога, для этого достаточно терапевта, любой стандартный врач должен знать, как это сделать", - говорит израильский врач Борис Бриль.
Впрочем, пока систему пытаются сделать прозрачнее, нарушения продолжают выявлять. Только за первое полугодие 2026-го в правоохранительные органы направили 72 материала на сумму 4,5 миллиарда тенге. По итогам их рассмотрения зарегистрировали 27 уголовных дел, а установленный ущерб составил более трех с половиной миллиардов. Но пока идут расследования, реальные пациенты продолжают выбивать талоны к врачам.
Читайте по теме:
График есть, а записаться нельзя: минздрав РК усиливает контроль над поликлиниками
