До 80 % объема медуслуг передается оформленными в договоре на ОСМС организациями (больницами, поликлиниками) сторонним организациям. Это повышает риски долговых обязательств у основных поставщиков фонда медстрахования. О проблеме при финансировании и оплате услуг в рамках социального медстрахования сообщили в минздраве РК. Также в ведомстве отметили, что медорганизации на уровне оказания консультативно-диагностической помощи (КДП) грешат приписками и излишней диагностикой.
Кроме того проблемой государственных организаций амбулаторно-поликлинической помощи является отсутствие стремления развивать на своей базе оказание лабораторно-диагностических услуг, консультаций узких специалистов.
"Для сдерживания перепотребления при лимитированном бюджете министерством здравоохранения с 1 февраля текущего года был внедрен контроль за финансовыми потоками, линейная шкала на консультативно-диагностические услуги, что создало недовольство среди поставщиков и соисполнителей медицинских услуг", - сообщили в ведомстве.
В целях разрешения напряженной ситуации министр здравоохранения Ажар Гиният провела ряд встреч с участием коллектива врачей поликлиник и стационаров регионов, директоров территориальных филиалов фонда социального медицинского страхования, где были открыто обсуждены проблемные вопросы. По итогам обсуждений МЗ РК совместно с фондом принято решение реализовать следующие меры на краткосрочный период.
- Первое на амбулаторном уровне – снять линейную шкалу с соисполнителей.
- Второе – произвести оплату исполненных объемов по консультативно-диагностическим услугам за февраль-март за счет дополнительного финансирования после мониторинга обоснованности оказанных услуг.
- Третье – это повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи.
"Для обеспечения оказания бесперебойной стационарной помощи министерством совместно с фондом медстрахования будут рассмотрены меры по снятию линейной шкалы с экстренной травматологии и родов в многопрофильных больницах, с дополнительным финансированием из резервных источников для покрытия расходов на лечение экстренных случаев. Кроме того, планируется повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи, как детская реабилитация, пульмонология, педиатрия, и т.д", - отметили в минздраве.
С учетом имеющейся кредиторской задолженности некоторых больниц, разработаны планы финансового оздоровления, согласно которому заключены межведомственные меморандумы по погашению долгов медорганизаций за счет бюджета местных исполнительных органов.
В сельском здравоохранении предполагается применение дифференцированного повышающего коэффициента организациям здравоохранения в малонаселенных местностях.
Ранее министр здравоохранения Ажар Гиният провела встречу с главными врачами регионов, а также с врачами городской поликлиники №6 и городской многопрофильной больницы №3 города Астаны, по вопросам финансирования медицинской помощи и организации лечебного процесса.
А.Гиният осмотрела недавно открытое отделение неотложной помощи в поликлинике, скрининговые кабинеты, составила беседу с врачами общей практики, узкопрофильными специалистами.
В свою очередь, министр поднимала вопрос о повышении квалификации врачей общей практики (ВОП), которые должны направлять пациентов к узким специалистам только в случае необходимости, а диагностику и лечение перечня распространённых заболеваний должны осуществлять самостоятельно.
При этом, как подчеркнула глава ведомства Ажар Гиният, в целом за использованием финансовых средств, направленных на оказание медицинской помощи населению, ее качеством и эффективностью будет усилен контроль как со стороны экспертизы фонда медицинского страхования, так и с помощью цифровых инструментов мониторинга.
Читайте по теме:
В Казахстане изменили правила по взносам на ОСМС
