Казахстанская неонатология за годы независимости значительно снизила смертность новорожденных. Неонатальная смертность сократилась с 23 до 3 случаев на 1000 живорожденных, а детей с массой тела от 500 граммов сегодня выхаживают не только в республиканских, но и в региональных перинатальных центрах.
По данным международных организаций, Казахстан досрочно достиг Цели устойчивого развития по снижению материнской, детской и неонатальной смертности.
О развитии неонатальной помощи, современных методах выхаживания недоношенных детей и проблемах, которые еще предстоит решить, говорили на II научно-практической конференции "Современные подходы к выхаживанию недоношенных новорожденных: мультидисциплинарный подход". Она прошла 24-25 сентября в Алматы и собрала специалистов из 16 стран. Более 150 неонатологов участвовали очно, еще свыше 1500 врачей подключились к онлайн-трансляции.
Конференцию организовали по инициативе министерства здравоохранения РК при участии управления общественного здравоохранения Алматы, Конгресса акушеров-гинекологов и неонатологов Казахстана, Центра перинатологии и детской кардиохирургии, Медицинского университета Астана и благотворительного фонда AYALA.
Неонатальная смертность снизилась в семь раз
Один из основных показателей работы неонатальной службы — смертность детей в первые 28 дней жизни.
Как рассказала директор департамента охраны здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения РК Магрипа Ембергенова, за годы независимости неонатальная смертность в Казахстане снизилась с 23 до 3 случаев на 1000 живорожденных. По данным международных организаций, это самый низкий показатель среди стран Центральной Азии.
За тот же период материнская смертность снизилась примерно в шесть раз — с 67-70 до 10 случаев на 100 000 живорожденных.
"Сегодня система здравоохранения делает большие шаги в укреплении перинатальной службы. Сформирована целостная система перинатальной помощи, а внедрение в 2008 году критериев живорождения и мертворождения позволило нам поэтапно ее улучшать. Но самое главное — не останавливаться на достигнутом и продолжать развивать службу. Перед нами стоит амбициозная цель: снизить неонатальную смертность с 3 до 1-2 промилле, чтобы встать в один ряд с развитыми европейскими странами", — подчеркнула Магрипа Ембергенова.
Национальная система неонатальной помощи объединяет 240 организаций родовспоможения, в том числе 39 перинатальных центров. В стране подготовлено более 700 неонатологов. Специалисты проходят обучение и стажировки в клиниках Литвы, России, Германии, Италии и других стран.
Благотворительный фонд AYALA с 2007 года оснастил 68 отделений реанимации новорожденных и организовал обучение более 3000 врачей и медсестер. В рамках проекта "Академия AYALA" фонд также публикует лекции экспертов по неонатологии и перинатологии на бесплатной онлайн-платформе на казахском и русском языках.
"Современное оборудование важно, но жизнь малыша прежде всего зависит от знаний и опыта врачей и слаженной работы всей команды. Поэтому мы не только оснащаем отделения реанимации, но и создаем возможности для профессионального развития специалистов", — отметила основатель и президент благотворительного фонда AYALA Айдан Сулейменова.
Врачи еженедельно разбирают случаи смерти новорожденных
С 2022 года в Казахстане действует система конфиденциального аудита перинатальной смертности. Врачи со всей страны еженедельно онлайн разбирают случаи смерти новорожденных, чтобы выявлять проблемы в организации медицинской помощи.
"За все время работы аудита мы провели более 200 онлайн-встреч. С 2024 года особое внимание уделяем регионам с высокой неонатальной смертностью — и во всех регионах, которые мы разбирали, эти показатели снизились. По результатам разборов вместе с ведущими неонатологами страны мы сформировали рекомендации. Одна из главных задач — обеспечить больницы достаточным количеством медицинских сестер, а также оснастить все родильные залы оборудованием для бережной поддержки дыхания новорожденных в первые минуты жизни", — рассказала врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии Городской клинической больницы № 2 Назерке Саматова.
В Атырау смертность среди самых маленьких снизилась втрое
Еще недавно Атырауская область относилась к регионам с высокой неонатальной смертностью. Особенно тяжелой была ситуация с детьми с экстремально низкой массой тела.
В 2024 году в регионе умирали 64% таких детей, в 2025-м — 57%. В среднем по Казахстану показатели составляли 48% и 46% соответственно.
Ситуацию начали менять в Атырауском областном перинатальном центре. Медицинский персонал прошел двухэтапное обучение, были организованы дистанционные консилиумы с ведущими специалистами страны. При поддержке фонда AYALA центр получил аппарат оксида азота, который, по данным центра, помог спасти 16 детей, а также оборудование для отделения неонатальной хирургии.
Осенью 2025 года в центре открыли отделение неонатальной хирургии. Теперь новорожденных, которым требуется срочная операция, не нужно перевозить в другие медицинские учреждения. В первые месяцы здесь провели три операции на сердце, одна из них — ребенку весом 600 граммов. Всего за год выполнили 18 операций новорожденным.
За семь месяцев 2026 года неонатальная смертность в Атырауской области снизилась до 1,4 промилле против 5 промилле годом ранее.
Ретинопатию недоношенных начали лечить в регионах
Для детей, родившихся раньше срока, отдельной проблемой остается ретинопатия недоношенных — заболевание сетчатки, которое без своевременного лечения может привести к слепоте. При агрессивной форме болезни на лечение отводится от 24 до 72 часов.
В 2010-2012 годах, по данным специалистов, ежегодно более 1500 детей в Казахстане теряли зрение из-за этого заболевания. Детей с тяжелыми формами ретинопатии отправляли на лечение за рубеж.
В 2021 году благотворительный фонд AYALA совместно с офтальмологом Асель Шариповой запустил проект "Вижу мир". За пять лет 20 перинатальных центров получили широкопольные ретинальные камеры, 13 из них — при поддержке партнеров фонда. С 2022 года в стране действуют единые правила обследования и лечения, а специалистов обучают по специальной программе.
Сегодня лазерные операции на сетчатке проводят не только в Алматы и Астане, но и в регионах. С 2021 по 2025 год специализированное лазерное лечение получили 2716 недоношенных детей.
"Сегодня в стране работают 17 лазерных центров, в 8 стоят лазеры от фонда AYALA. По программе "Вижу мир" мы подготовили 42 неонатальных офтальмолога. Неонатальные офтальмологи стали осматривать больше детей – за время реализации проекта через нас прошли свыше 38 тысяч недоношенных. В результате частота ретинопатии снизилась, и сегодня Казахстан вышел на уровень Японии. Случаи, когда болезнь доходит до самых тяжелых стадий, с 2022 года встречаются в 10 раз реже", — рассказала кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории Асель Шарипова.
Система проверки слуха позволяет отслеживать ребенка после выписки
Нарушения слуха у новорожденных в Казахстане выявляют еще в роддоме. По рекомендациям ВОЗ, диагноз необходимо установить к трем месяцам, а помощь начать не позднее шести.
Ранее результаты обследований фиксировали на бумаге, поэтому врачи не могли отслеживать, прошла ли семья повторное обследование.
"Результаты проверок фиксировались на бумаге, и мы не могли сказать, скольких детей на самом деле обследовали и сколько из них дошли до сурдолога. Например, из 259 новорожденных данные о проверке слуха поступили лишь по 19 малышам", — отмечает главный внештатный сурдолог Алматы Наиля Тулепбекова.
В 2024 году фонд AYALA совместно с фондом "ДОМ", центром САТР и управлением общественного здравоохранения Алматы запустил проект "Я слышу". Три роддома и две поликлиники получили оборудование для проверки слуха, а результаты обследований стали поступать в единую базу.
За детьми с возможными нарушениями следит Трекинг-центр. Его сотрудники связываются с семьями, напоминают о повторном обследовании и помогают попасть к сурдологу. Сейчас к системе подключены девять медицинских организаций Алматы.
С марта 2025 года по июль 2026 года через систему прошли более 22 тысяч новорожденных. Нарушение слуха выявили у 87 детей. У половины диагноз установили к трем месяцам, к шести месяцам — у 84%.
Детям с тугоухостью в рамках проекта подбирают слуховые аппараты за счет ОСМС.
Летом 2026 года систему начали масштабировать на все родильные дома и поликлиники Алматы.
Для недоношенных детей материнское молоко остается основным питанием
Для недоношенных детей грудное молоко важно не только как источник питания, но и как фактор защиты от осложнений. В частности, исследование профессора Медицинской школы Университета Лимерика Роя К. Филипа показало, что у детей с очень низкой массой тела, получающих только грудное молоко, реже развивается некротизирующий энтероколит — тяжелое воспаление кишечника.
"Есть много причин, почему матери отказываются от грудного вскармливания. Чтобы кормить грудью, женщине нужна поддержка семьи, общества, медицинских специалистов. Во многих странах матери лишаются этой возможности из-за короткого декретного отпуска. Играет роль и агрессивная реклама молочных смесей, которая заставляет их думать, что это лучшее решение для ребенка", — отметил профессор Рой К. Филип.
В 2025 году министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ и Евразийского фонда стабилизации и развития запустило национальный проект по поддержке грудного вскармливания. Для 20 регионов разработали дорожную карту и подготовили 500 национальных и региональных тренеров.
"Важно, чтобы женщина получала объективную информацию и поддержку и могла сделать осознанный выбор, не поддаваясь агрессивному маркетингу заменителей грудного молока. Здоровье ребенка закладывается с первых дней жизни, и, заботясь о здоровье детей сегодня, мы создаем здоровое поколение и будущее нашей страны", — отметила доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии НАО "Медицинский университет Астана" Тамара Чувакова.
Для глубоко недоношенных детей материнское молоко при необходимости обогащают фортификаторами — препаратами с белком, минералами и витаминами. Их рекомендуют детям, родившимся раньше 32-й недели и весом менее 1500 граммов.
При поддержке фонда AYALA в 2025 году в Алматы и Туркестане открыли два индивидуальных банка грудного молока. Они позволяют сохранять сцеженное молоко для конкретного ребенка.
"Бывает, что глубоко недоношенному ребенку не хватает питательных веществ даже из маминого молока: ему нужно намного больше белка, кальция и фосфора, чем малышу, родившемуся в срок. Тогда мы добавляем в сцеженное мамино молоко фортификаторы — специальные обогатители с белком, минералами и витаминами. Их рекомендуют детям, родившимся раньше 32-й недели и весом меньше 1500 граммов", — пояснил главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Республики Казахстан Бектурган Карин.
Казахстан передает опыт соседним странам
Казахстанские специалисты проводят мастер-классы в странах Центральной Азии, участвуют в разработке клинических протоколов и принимают зарубежных врачей на обучение.
Ранее детей с ретинопатией из Кыргызстана привозили на лечение в Казахстан. После обучения у казахстанских специалистов кыргызстанские офтальмологи начали самостоятельно проводить лазерную коагуляцию сетчатки в своей стране.
В 2024 году педиатры и неонатологи Объединенной больницы Баян-Улгийского аймака Монголии прошли обучение у казахстанских врачей в Астане. В январе 2026 года специалисты из Казахстана посетили Монголию и провели обучение по организации работы неонатальной службы.
"В 2025 году неонатальная смертность в нашем аймаке составляла 14 на 1000 живорожденных. За первые девять месяцев 2026 года этот показатель удалось снизить вдвое — до 7 промилле. Для нас это большой результат, и мы благодарны казахстанским врачам за оказанную поддержку", — рассказал директор Объединенной больницы Баян-Улгийского аймака Ержан Нуксатулы.
